Potenzielle deutsche Milliardeneinsparungen und Gesundheitsgewinne durch die Steuer auf zuckergesüßte Getränke

In einer aktuellen Studie, die in der Zeitschrift veröffentlicht wurde Plus MedizinForscher haben die wirtschaftlichen und gesundheitlichen Auswirkungen der Steuern auf zuckergesüßte Getränke (SSB) in Deutschland geschätzt.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt, zuckerhaltige Erfrischungsgetränke (SSBs) zu besteuern, um Herz-Kreislauf-Erkrankungen durch höhere Kosten oder durch Industriereformen zur Reduzierung des Zuckergehalts zu reduzieren. Allerdings erhebt Deutschland keine Steuern auf KMU und bereitet eine neue Strategie für die Ernährungspolitik bis 2050 vor. Die möglichen langfristigen wirtschaftlichen und gesundheitlichen Auswirkungen von Steuern auf KMU in Deutschland sind unklar.

Stady: Erwartete gesundheitliche und wirtschaftliche Auswirkungen der Besteuerung zuckergesüßter Getränke in Deutschland: eine Kreuzvalidierungsmodellstudie. Bildnachweis: TassaneeT / Shutterstock

Über die Studie

In der aktuellen Kreuzvalidierungsmodellierungsstudie verwendeten Forscher fundierte epidemiologische Erkenntnisse und nationale Daten, um das erste Bevölkerungsgesundheits-Mikrosimulationsmodell in Deutschland (IMPACT) zu entwickeln._{Nicht übertragbare Krankheiten}), das zur Vorhersage der wirtschaftlichen und gesundheitlichen Auswirkungen verschiedener SSB-Steuerszenarien eingesetzt wurde.

Forscher entwickelten ein Mikrosimulationsmodell auf der Grundlage des britischen IMPACTNCD-Frameworks, um die Auswirkungen der Besteuerung zuckergesüßter Getränke auf die Ernährungsexposition, den Body-Mass-Index (BMI), Herz-Kreislauf-Erkrankungen und die damit verbundenen wirtschaftlichen Kosten bei Deutschen zu untersuchen. Das Team modellierte Deutsche im Alter von 30 bis 90 Jahren über einen Zeitraum von 20 Jahren (zwischen 2023 und 2043) und führte eine wirtschaftliche Bewertung aus gesellschaftlicher und gesundheitlicher Sicht durch.

Anhand des Modells wurden drei Szenarien bewertet: (1) eine Ad-Valorem-Steuer von 20 % auf SSBs auf der Grundlage internationaler wissenschaftlicher Konsensempfehlungen (Ad-Valorem-Steuerszenario); (ii) eine Ad-Valorem-Steuer von 20 % auf KMU und Fruchtsäfte (erweitertes Ad-Valorem-Steuer-Szenario); und (3) Neuformulierung der SSBs um 30 % mit dem Ziel, den Zuckergehalt zu reduzieren (Szenario mit abgestufter Steuer). Das Team prognostizierte für jedes Szenario Veränderungen in der Zuckeraufnahme und damit verbundene Veränderungen im Körpergewicht. Sie schätzten auch die finanziellen Auswirkungen und die qualitätsbereinigten Lebensjahre (QALYs) aus gesundheitlicher und gesellschaftlicher Sicht ab.

Alle Szenarien wurden ausschließlich unter Verwendung von BMI-Effekten neu geschätzt und die Ergebnisse wurden mithilfe des PRIMEtime-Ensemblemodells kreuzvalidiert. Die Forscher konstruierten eine künstliche deutsche Bevölkerung, um die Auswirkungen der politischen Szenarien auf Bevölkerungsebene zu simulieren. Sie nutzten Daten zum Body-Mass-Index und zum Verzehr von zuckerhaltigen Getränken und Fruchtsäften aus verschiedenen Studien, nationale Daten zur Epidemiologie von Schlaganfall, koronarer Herzkrankheit (KHK) und Typ-2-Diabetes (T2DM) sowie Informationen zur Anzahl Todesfälle und Bevölkerungsgröße. Schätzungen und Prognosen nach Alter und Geschlecht.

Das Team verwendete verallgemeinerte additive Modelle für Standort, Form und Maßstab (GAMLSS), um Expositionsverteilungen abhängig von Alter und Geschlecht abzuschätzen. Durch die Analyse der Daten einer deutschen Haushaltsverbrauchsumfrage schätzen sie neue unkompensierte Preiselastizitäten für Getränkekategorien mit einem nahezu perfekten Nachfrageregime. Die Schätzungen der eigenen Preiselastizitäten für SSBs und Fruchtsäfte lagen bei −0,96 bzw. −1,1, während die Kreuzpreiselastizitäten bei −0,05 lagen.

Basierend auf einer aktuellen Metaanalyse ging das Team von einer Weitergabequote der Steuer von 82 % aus. Die Forscher nutzten vor allem anthropometrische und ernährungsbezogene Daten aus der KORA-S4-Kohortenstudie und ihren beiden Nachfolgestudien F4 und FF4 (1999 bis 2014), die repräsentativ für die Bevölkerung der Region Augsburg in Süddeutschland sein sollten. Die SSB-Kategorie umfasste entkoffeinierte Erfrischungsgetränke und Fruchtgetränke mit zugesetztem Zucker als kalorienhaltigem Süßstoff. Die Kategorie Fruchtsäfte umfasst Fruchtsäfte, Nektare oder andere Säfte, die zu 100 % Zuckerzusätze enthalten können.

Ergebnisse

Eine 20-prozentige Steuer auf zuckerhaltige Getränke könnte den Zuckerkonsum deutscher Erwachsener um ein Gramm pro Tag senken; Eine Ausweitung der Steuer um 20 % auf Fruchtsäfte könnte den Zuckerkonsum um 5,9 Gramm pro Tag reduzieren; Ein gestaffeltes Steuerszenario, das durch eine Neuformulierung zu einer Reduzierung des SSB-Zuckergehalts um 30 % führt, könnte die Zuckeraufnahme um 2,3 Gramm pro Tag reduzieren.

Darüber hinaus könnte die Besteuerung von SSB für Deutsche 132.100 bis 244.100 T2DM-Fälle vermeiden oder verzögern, was einem Anstieg von 106.000 bis 192.300 QALYs entspricht und aus gesellschaftlicher Sicht zwischen 2023 und 2043 10 bis 16 Milliarden Euro einsparen würde. Tiefe Wirkung. In absoluten Zahlen hängen die langfristigen gesundheitlichen Auswirkungen weitgehend von der Bedeutung der direkten kardiovaskulären und metabolischen Wirkungen zuckergesüßter Getränke ab, die nicht vom BMI abhängen.

Die Auswirkungen einer Steuer von 20 % auf zuckergesüßte Getränke waren noch tiefgreifender, als die Steuer auf Fruchtsäfte ausgeweitet wurde (252.400 bereinigte Lebensjahre gewonnen; 12 Milliarden Euro eingespart); Allerdings führte die Ausklammerung der direkten gesundheitlichen Auswirkungen zuckergesüßter Getränke zu geringeren Steuereffekten. Eine Kreuzvalidierungsanalyse mit PRIMEtime-Daten ergab ähnliche Ergebnisse. Einschränkungen bestanden in der Unsicherheit der epidemiologischen Beweise und dem Mangel an Informationen auf Produktebene.

Insgesamt zeigten die Studienergebnisse, dass die Einführung einer Steuer auf zuckergesüßte Getränke in Deutschland im Einklang mit internationalen Modellstudien nichtübertragbare Krankheiten und gesellschaftliche Kosten deutlich reduzieren könnte. Diese Strategie hätte tiefgreifendere Auswirkungen auf die Gesundheit der Bevölkerung und der Wirtschaft als eine Ad-Valorem-Steuer, die zu höheren Preisen führt. Modellszenarien würden die öffentliche Gesundheit verbessern und gesellschaftliche Ausgaben einsparen, indem sie die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verhindern. Zukünftige Forschungen sollten Kinder und Jugendliche einbeziehen und zeitliche Muster und gesundheitliche Auswirkungen außer Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Typ-2-Diabetes bewerten.